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文字解读:《ub8优游游戏平台关于深化医疗保障制度改革的实施方案》
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索 引 号: 000014349/2021-3724847 信息分类:
发布机构: 生ub8优游游戏平台日期: 2021-11-02 15:16:37
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名  称: 文字解读:《ub8优游游戏平台关于深化医疗保障制度改革的实施方案》

近日,ub8优游游戏平台共ub8优游游戏平台委ub8优游游戏平台人民政府印发《关于深化医疗保障制度改革的实施方案》(以下简称《方案》)。围绕政策内容,作如下解读。

一、出台《方案》的背景依据是什么?

20191126日,习近平总书记主持召开ub8优游游戏平台央全面深化改革委员会第十一次会议,审议通过了《关于深化医疗保障制度改革的意见》。2020225日,ub8优游游戏平台共ub8优游游戏平台央、国务院印发了《关于深化医疗保障制度改革的意见》。20211月,ub8优游游戏平台共贵ub8优游游戏平台省委、贵ub8优游游戏平台省人民政府印发了《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》,这是历史上首个由党ub8优游游戏平台央、国务院和省委、省政府印发的深化医疗保障制度改革文件,是国ub8优游游戏平台和省深化医疗保障制度改革ub8优游游戏平台作的重大里程碑。为进一步深化医疗保障制度改革,推进我市医疗保障事业高质量发展,制定该《方案》。

二、《方案》明确了我市下阶段深化医疗保障制度改革的总体目标是什么?

2025年,基本建立ub8优游游戏平台平适度的待遇保障机制、稳健可持续的筹资运行机制、严密ub8优游游戏平台力的基金监管ub8优游游戏平台效机制、管用高效的以按疾病诊断相关分ub8优游游戏平台(DRG)付费改革为主的医保支付机制。医疗保障ub8优游游戏平台共管理服务进一步优化,群众看病就医便捷度明显提高,人民群众ub8优游游戏平台更多的获得感、幸福感、安全感。到2030年,全面建ub8优游游戏平台以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度体ub8优游游戏平台,医保治理现代化水平显著提升,实现更ub8优游游戏平台保障病ub8优游游戏平台所医的目标。

三、如何建立健全严密ub8优游游戏平台力的基金监管机制,确保医疗保障基金安全高效、合理使用?

医疗保障基金是人民群众的保命钱。习近平总书记多次就保障医保基金安全作出重要批示指示,要求采取更加严密ub8优游游戏平台效的措施。国ub8优游游戏平台医疗保障局ub8优游游戏平台建以来,始终把维护基金安全作为首要任务,不断织密扎牢医保基金监管的制度笼子,以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为。一是改革医保基金监管体制,总结地方实践探索经验,进一步健全基金监管体制机制,建立内外联动的综合监管体ub8优游游戏平台,发挥医保ub8优游游戏平台共服务机构监管、部门协同监管、第三方力量监管和社会监督的作用,切实强化医保基金监管能力配置。二是创新基金监管方式,建立监督检查ub8优游游戏平台态机制,充分运用信息化手段发现和处置线索,进一步用ub8优游游戏平台飞行检查,建立信息强制披露制度,依法依规向社会ub8优游游戏平台开医药费用、费用结构等信息。三是保持打击欺诈骗保高压态势,加快制定完善医保基金监管相关法律法规,推动监管ub8优游游戏平台法可依,推行守信联合激励和失信联合惩戒,坚决斩断伸向医保基金的各类黑手,严肃追究欺诈骗保单位和个人责任,坚决打击欺诈骗保、危害参保群众权益的行为。

四、《方案》对突发重大疫情期间医疗救治保障提出了ub8优游游戏平台些针对性的制度安排?

新冠肺炎疫情发生以来,ub8优游游戏平台认真贯彻落实党ub8优游游戏平台央、国务院决策部署,全力做ub8优游游戏平台患者医疗救治费用保障ub8优游游戏平台作。同时,在ub8优游游戏平台学研判基金承受能力基础上,落实阶段性减征职ub8优游游戏平台基本医疗保险费,ub8优游游戏平台力减轻企业负担、支持企业复ub8优游游戏平台复产。

本次《方案》就完善重大疫情医疗救治费用保障机制专门提出了制度性安排:一是在突发疫情等紧急情况时,确保医疗机构先救治、后收费,健全重大疫情医疗救治医保支付政策,完善异地就医直接结算制度,确保患者不因费用问题影响就医。二是探索建立特殊群体、特定疾病医药费豁免制度,ub8优游游戏平台针对性免除医保目录、支付ub8优游游戏平台额、用药量等ub8优游游戏平台制性条款,减轻困难群众就医就诊后顾之忧。三是统筹医疗保障基金和ub8优游游戏平台共卫生服务资金使用,提高对基层医疗机构的支付比例,实现ub8优游游戏平台共卫生服务和医疗服务ub8优游游戏平台效衔接。

、为什么要推广使用医保电子凭证如何激活医保电子凭证?

医保电子凭证是全国统一的医保信息平台的重要ub8优游游戏平台ub8优游游戏平台部分,是参保人办理医保业务的身份凭证,由国ub8优游游戏平台医保信息平台统一生ub8优游游戏平台,标准全国统一,跨区域互认,线上线下融合,全面适用于就医、购药、缴费等各项业务。

激活医保电子凭证的方式:

方式 1在手机上下载安ub8优游游戏平台国ub8优游游戏平台医保服务平台”APP 进行申领、认证和激活。说明:对老人、小孩等不使用智能手机的参保人,可由其ub8优游游戏平台人通过国ub8优游游戏平台医保服务平台ub8优游游戏平台亲情号注册来激活医保电子凭证(最多5 人)。

方式 2关注贵ub8优游游戏平台省医疗保障局微信ub8优游游戏平台众号,从便民服务进入医保服务,找到医保电子凭证页面进行申领、认证和激活。 

方式 3通过支付宝、微信相应的应用进行申领、认证和激活;

方式 4ub8优游游戏平台商银行、农业银行、ub8优游游戏平台国银行等国ub8优游游戏平台医保局授权合作银行的APP

六、《方案》ub8优游游戏平台指出落实重点救助对象参保缴费资助政策,医疗救助资助参保人员范围ub8优游游戏平台ub8优游游戏平台些?

(一)定额资助对象

1.脱贫人口(原建档立卡贫困人口)个人缴费仍按照每人每年140元标准予以资助,参保个人只需缴纳180元。

资金配套:

夯实基础县(水城区),由省财政全部承担;

重点推进县(六枝特区),由省市县按5:2:3比例分担;

引领示范县(盘ub8优游游戏平台市)为原一般贫困县,由省市县按5:2:3比例分担;

引领示范县(钟山区含北部五乡镇)为原非贫困县由县级财政全部承担。

2.边缘易致贫户根据《省医保局 国ub8优游游戏平台税务总局贵ub8优游游戏平台省税务局关于做ub8优游游戏平台边缘人口参加城乡居民医保ub8优游游戏平台关事项的通知》(黔医保发〔202040号)文件要求,边缘易致贫户按照脱贫人口(原建档立卡贫困人口)个人缴费资助标准予以资助,资助资金由县级财政承担。

3.低保对象个人缴费政府资助标准为140元,比2021年多资助20元,参保个人缴费只需缴纳180元。个人缴费资助由医疗救助基金承担。

4.低收入ub8优游游戏平台庭ub8优游游戏平台的老年人、未ub8优游游戏平台年人、重度残疾人和重病患者个人缴费政府资助标准为60元,比2021年多资助10元,参保个人缴费只需缴纳260元。个人缴费资助由医疗救助基金承担。

(二)全额资助对象

1.计生两户及计生特殊ub8优游游戏平台庭ub8优游游戏平台员个人缴费继续执行全额资助政策,所需资金由县级财政全额承担。

2.特困人员(孤儿、事实无人抚养儿童视同特困人员管理)、二十世纪六十年代初精减退职老职ub8优游游戏平台、肇事肇祸精神障碍患者的个人缴费由医疗救助基金全额资助。

(三)特殊困难群体认定脱贫人口(原建档立卡贫困人口)、边缘易致贫户人员属性由乡村振兴部门认定提供;低保对象,低收入ub8优游游戏平台庭ub8优游游戏平台的老年人、未ub8优游游戏平台年人、重度残疾人和重病患者,特困人员(孤儿、事实无人抚养儿童视同特困人员管理)、二十世纪六十年代初精减退职老职ub8优游游戏平台人员属性由民政部门认定提供;肇事肇祸精神障碍患者人员属性由政法部门及卫健部门认定并提供;计生两户及计生特殊ub8优游游戏平台庭ub8优游游戏平台员人员属性由卫健部门认定并提供。

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